ОмскМама

[rolga]

Решила систематизировать знания по значениям скрининга

Факторами риска рождения детей с врожденной патологией являются:
1. Угроза прерывания беременности с ранних сроков
2. Профессиональные и экологические вредности
3. Самопроизвольные выкидыши в анамнезе
4. Вирусные инфекции в ранние сроки беременности
5. Возраст матери старше 35 лет
6. Алкоголизм, наркомания
7. Наличие в семье ребенка с врожденной патологией
8. Наследственные заболевания в семье
9. Прием лекарственных препаратов в ранние сроки
10. Близкородственный брак

Что может влиять на результаты скрининга?
- низкая плацента
- тонус
- прием многих мед.препаратов (в том числе дюфастон)
- возраст
- вес женщины (При большой массе тела показатели могут быть повышены, у худышек наоборот снижены
- пол ребенка
- определение неверного срока беременности
- Многоплодная беременность. При этом обычно показатели повышены, риск рассчитать невозможно, проведение биохимического скрининга не целесообразно;
- ЭКО

Повлиять на результаты анализов могут также вредные привычки, особенно курение при беременности, заболевание матери при сдаче анализа (например, простуда), сахарный диабет у матери.

Отдельно показатели скрининга не рассматриваются, обязательно оценивать комплекс, в том числе УЗИ.

Результат скрининга не является диагнозом, а лишь показателем индивидуального риска наличия некоторых патологий у плода.

Для принятия решения об инвазивной диагностике пара должна принять решение о своих действиях после получения результата кариотипирования: в случае выявления хромосомных аномалий — беременность будет искусственно прервана либо беременность будет сохранена независимо от результатов кариотипирования. Во втором случае результат исследования важен для подготовки родителей к рождению ребенка с генетической аномалией.




Девочки, получила результаты скрининга. В заключении - рекомендована консультация перинатолога . Ужасно напугана. При этом оценки риска- вроде как все написано в норме или риск ниже порогового значения. Высокий возрастной риск (мне 35 лет, 2-я Бе) К гинекологу пока еще не ходила. Наверняка отправит на консультацию. Кто ходил к перинатологу? Куда и к кому? Как впечатление? Направляют ли они сразу на всякие проколы или не всегда? Пыталась записаться на прием при РД№1, но там платно нет, а талонов практически не взять. Знаю, что есть генетик-перинатолог на Березовой. Кто там был? Лучше прийти со свежим УЗИ? Буду признательна за любую информацию на эту тему.

[nadulecek]

Оля55
часто отправляют к перинатологу, он уже учитывая все нюансы корректирует риски.

[Sunkitten]

Оля55
талоны можно взять к перинатологам в 1РД, если позвонить или подъехать к 8 утра. Но только не к Шарыповой она всех запугивает я была - знаю...

[Zolotko]

[Sunkitten]

Сколько знаю, всех отправляют для перестраховки или чтобы у пер-гов тоже работа была Но в основном, это нечего страшного, лучше не заморачиваться раньше времени.

[rolga]

А кто знает, что за перинатолог в Ультрамеде?

[nadulecek]

Оля55
я была в Ультрамеде. Фамилию чет не вспомню, но позитивная тетечка))) правда просила еще одну встречу после очередного планового УЗИ, я не пошла

[rolga]

nadulecek
И ничего кроме УЗИ она больше не предлагала? Или тоже писали отказ от доп. процедур? А по скринингу были отклонения по крови или же причина направления к перинатологу была другой?

[Oksanik]

Гинеколог, у которой я наблюдалась, сказала что такое пишут большинству (где-то 2/3) особенно после первого скрининга. Сказала дождаться результатов второго, а после этого, после ее оценки уже будет видно идти или нет. Первый очень неточный. Второй скрининг был хороший. Учитывая то что второй скрининг сейчас платный - я не удивлюсь что такое заключение написано у каждого.

Оля55, если норма или ниже - не забивайте себе голову. Все в порядке.

[Lips-kiss]

Оля55
Не переживайте- это стандартная процедура для тех кому за 30...Вроде как обязательно пройти нужно генетика. В ультрамеде хорошая...фамилию не помню, но зовут Татьяна- там одна она Татьяна, запишитесь к ней!
Она здраво смотрит на ситуацию и отправлять никуда не станет, если нет для этого показаний. А по очереди там небольшая, если сегодня позвоните- завтра-послезавтра попадете на прием!

Советую сходить для успокоения! Все равно в ЖК потом отправят к какой-нибйдь злой тетке...А так у вас уже будет заключение...и я уверена, что все будет хорошо!

[Oksanik]

Lips-kiss, абсолютно нет. Тем более беременность вторая. Если первый ребенок здоровый, то смысл? Лучшего показателя по генетике не найти.

[Lips-kiss]

Oksanik
В любой статье, связанной с консультацией генетика во время Бе указано, что возраст матери 35 лет является показанием к консультации...
Вот на пример в этой статье
http://www.mamochka.kz/article.php?article_id=646

И в других статьях, их в интернете море.

[nadulecek]

Оля55
я уже не помню какие показатели были не в норме.
у тебя по каким показателям сдвиги?

[Oksanik]

[Oksanik]

А второй скрининг все же точнее.

Полная статья http://www.materinstvo.ru/art/3894/
Двойной тест и тройной тест

В сроки беременности 10-13 недель проверяются следующие показатели:

свободная β-субъединица хорионического гормона человека (св. β-ХГЧ)

PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A), связанный с беременностью плазменный протеин A


Эти белки во время беременности вырабатываются в большом количестве, поступают в кровоток матери и легко определяются в венозной крови. Расчет риска аномалий плода, проведенный на основании измерения этих показателей, называется двойным биохимическим тестом первого триместра беременности. По их количеству и соотношению можно судить о риске генетических заболеваний у плода (синдром Дауна и синдрома Эдвардса). Если в результатах теста значения указывают в относительных единицах (МоМ), то для всех показателей перинатального скрининга норма -0,5 – 2.0 МоМ.

С помощью двойного теста в I триместре рассчитываются риск обнаружения у плода синдрома Дауна (T21) и синдрома Эдвардса (T18). Риск дефектов нервной трубки с помощью двойного теста посчитать нельзя, поскольку ключевым показателем для определения этого риска является α-фетопротеин, который начинают определять только со второго триместра беременности.

В сроки беременности 14 - 20 недель по последней менструации (рекомендуемые сроки: 16-18 недель) определяются следующие биохимические показатели:

Общий ХГЧ или свободная β-субъединица ХГЧ

α-фетопротеин (АФП)

свободный (неконъюгированный) эстриол


Такой тест называется тройным тестом второго триместра беременности или тройным биохимическим скринингом во втором триместре беременности. Усеченным вариантом теста является так называемый двойной тест второго триместра, включающий в себя 2 показателя: ХГЧ или свободная β-субъединица ХГЧ и АФП. Понятно, что точность двойного теста II триместра ниже, чем точность тройного теста II триместра.

Каким образом рассчитываются риски?

Для вычисления рисков используется специальное программное обеспечение. Простое определение уровня показателей в крови недостаточно для того, чтобы решить, повышен риск аномалий развития, или нет. Программное обеспечение должно быть сертифицировано для использования с целью пренатального скрининга. На первом этапе компьютерного обсчета цифры показателей, полученные при лабораторной диагностике, переводятся в так называемые MoM (multiple of median, кратное медианы), характеризующие степень отклонения того или иного показателя от медианы. На следующем этапе расчета производится поправка MoM на различные факторы (масса тела женщины, расовая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, курение, многоплодная беременность и т. д.). В результате получаются так называемые скорректированные MoM. На третьем этапе расчета скорректированные MoM используются для расчета рисков. Программное обеспечение специальным образом настраивается под используемые в лаборатории методы определения показателей и реактивы. Недопустимо рассчитывать риски с использованием анализов, сделанных в другой лаборатории. Наиболее точным расчет рисков аномалий плода бывает при использовании данных ультразвукового исследования, выполненного в 10-13 недель беременности.

Полная статья http://www.materinstvo.ru/art/3894/