ОмскМама

[МарусинаМама]

Может быть тему коряво назвала, вопрос такой: например, в стоматологии, обезболивание обязательно платное. Сегодня на приёме в бюджетной поликлинике по мету жительства - у бабули паренька не нашлось 200р за укол обезболивающий, это капец, как он дёргался, понятно очень больно, пришёл с острой болью. Это нормально???? Я думала бесплатно что-то типа ледокаина , а платно-что покруче....Но совсем на живую?.....

[Plakamoto]

Что такое обязательное медицинское страхование?
ОМС – это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья.

В чем заключается основная цель ОМС?
Цель ОМС – обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, ее получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.

Как образуются финансовые средства ОМС?
Финансовые средства системы ОМС формируются из поступлений страховых взносов от работодателей (в виде отчислений от единого социального налога в размере 3,6%), а также платежей из бюджета на неработающее население.

Что дает обязательное медицинское страхование гражданину Российской Федерации?
ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования (ОМС).

Что такое Территориальная программа обязательного медицинского страхования?
Территориальная программа ОМС – это документ, определяющий гарантированный объем оказания гражданам бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

В нее в частности включены:

* экстренная медицинская помощь;
* амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневном стационаре (лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении не входит в программу ОМС);
* стационарная помощь при:
o острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
o патологии беременности, родах и абортах;
o плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания.


Какие виды медицинской помощи не входят в Территориальную программу обязательного медицинского?

Программа ОМС НЕ ВКЛЮЧАЕТ лечение социально значимых заболеваний (ВИЧ, туберкулеза и т.д.). Лечение этих заболеваний оплачивается из средств городского и федерального бюджетов. Из бюджета также оплачиваются деятельность Скорой медицинской помощи, льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, ушное, глазное), дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Комитетом по здравоохранению.

В него, например, входят:

* операции на открытом сердцe (сложные операции, баллонная дилатация сосудов и клапанов сердца),
* проведение гемодиализа,
* химиотерапия острого лейкоза,
* трансплантация костного мозга,
* трансплантация почек,
* лучевая терапия,
* химиотерапия,
* реанимация новорожденных.

Какие виды медицинской помощи могут оказываться медучреждениями на коммерческой основе, то есть за счет личных средств граждан?

Перечень видов медицинской помощи, за которые в государственных медицинских учреждениях с граждан может взиматься плата, определены приказом Комитета по здравоохранению по Вашему месту жительства. Этот перечень должен быть вывешен на видном месте в каждом медицинском учреждении.

Прежде всего это:

* проводимые в порядке личной инициативы граждан (то есть без направлений из поликлиники) консультации специалистов, медицинское освидетельствование и проведение экспертиз, медицинское обеспечение частных мероприятий;
* лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД);
* диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации, проводимые на дому (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение);
* наблюдение врачами стационара за больными на дому после их выписки из больницы;
* проведение профилактических прививок по желанию граждан, за исключением прививок, выполняемых по государственным программам;
* санаторно-курортное лечение (за исключением лечения детей и лечения в специализированных санаториях);
* косметологические услуги;
* гомеопатическое лечение;
* зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим законодательством);
* лечение сексологической патологии;
* искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение;
* лечение логоневрозов у взрослых;
* обучение приемам реанимации, другим видам экстренной медицинской помощи, навыкам ухода за больными;
* медико-психологическая помощь;
* дополнительные бытовые и сервисные услуги, пребывание в палате повышенной комфортности, индивидуальный пост, уход и дополнительное питание, телефон, телевизор в палате и т.п.).

Если пациенту предлагают заплатить деньги за медицинские услуги, не упомянутые ни в одном из вышеперечисленных 15-ти пунктов – за разъяснениями следует обратиться в свою страховую компанию.

Территориальный фонд ОМС Омской области

Адрес: 644010, Омск, улица Масленникова, дом 68
Телефон: (3812) 36-17-76
Факс: (3812) 36-17-64
E-mail: general@tfomc.omsk.ru

Взято отсюда: http://hematolog.ru/index/objazatelnoe_medicinskoe_strakhovanie_oms/0-50

[Птица]

МарусинаМама
Позвоните по номеру, указанному на страховом полисе, в страховой дадут разъяснения. Неотложная помощь у нас бесплатная

[МарусинаМама]

Спасибо.

[еня]

девочки, услышала, что если проходишь лечение платно, то в конце года можно все чеки предоставить в налоговую и должны тебе выплатить какой-то %. кто слышал про это и действительно можно так сделать???

[Яра]

еня
это называется социальный налоговый вычет по НДФЛ (подоходному налогу). Сходите в юридические консультации. Там про это тема есть.

[еня]

[Афина]

еня, вот тема http://forum.omskmama.ru/viewtopic.php?t=2680&start=0
возвращают 13% от стоимости, т.е. 130 рублей с тысячи. Причем можно подавать на себя, супруга, детей и родителей, если не ошибаюсь.
Я пользовалась. Но, на мой взгляд, имеет смысл только если либо сумма большая, либо, например, декларацию все равно подаете и на вычет заодно подать. Я когда за квартиру вычет получала. заодно и мед документы прикладывала.
Если сумма небольшая, то возни больше, чем прибыли.

[еня]

скажите, а деньги потраченные на лекарства можно вернуть? вчера со свекровь пошли на 4 т.р. набрали лекарств, это всего на 1 месяц а за год уходит приличная сумма, учитывая лекарства и обследования. вотя и задумалась, может хоть какую-то часть вернуть. вот сейчас назначили пройти томографию головного мозга(2500) и узи шейного отдела(900)., чем дальше тем больше

[Афина]

еня, список лекарств к возврату есть в той теме, остальные нельзя.
УЗИ и томографию возвращать можно.